Le Financement Basé sur la Performance améliore-t-il les accouchements assistés dans les centres de santé des Districts Sanitaires de Bitkine et Melfi dans la Délégation Sanitaire Provinciale du Guera au Tchad ?

Résumé

Le Projet de Renforcement des Performances du Système de Santé (PRPSS) du Tchad se concentre principalement sur l'amélioration de la prestation des services des soins de santé essentiels, par le renforcement des capacités institutionnelles et l'institutionnalisation du Financement Basée sur la Performance (PBF), en s'appuyant sur les enseignements tirés du projet de renforcement des services de santé maternelle et infantile et d'autres opérations de la Banque mondiale au Tchad. L’objectif de cette étude est d’analyser l’impact du FBP sur la performance en accouchement assisté dans les Centres de Santé de deux Districts Sanitaires (Bitkine & Melfi) de la Délégation Sanitaire Provinciale du Guera.L’étude menée est une évaluation rétrospective adaptée au cadre d’évaluation d’intervention des services de santé de la reproduction dans les différents centres de santé des Districts de Bitkine et Melfi avant et après la mise en œuvre du financement basé sur la performance. Au total, 36 formations sanitaires fonctionnelles du début à la fin de l’expérience ont été incluses. La variable dépendante (VD) était le nombre trimestriel d’accouchements assistés de l’année 2021 avant le projet du FBP et de 2023 après la mise en œuvre dudit projet. Les principales variables indépendantes concernaient les ressources (humaines, financières et matérielles) permettant d’offrir les services d’accouchement assisté telles que définies dans la grille qualité du FBP au Tchad. Les autres variables indépendantes concernaient la planification de l’offre, supervision, respect des procédures de référence et protocoles de suivi et de soins administrés. Les taux de couverture d’accouchements assistés, les références des cas obstétriques, les décès maternels ainsi que les morts nés fais et macérés ont été calculés sur les trimestres avant et après la mise en œuvre du FBP en vue d’une comparaison. Comparativement à l’année 2021, le taux d’accouchements assistés en 2023 dans le DS de Bitkine a presque doublé durant tous les quatre trimestres de l’année. Bien que loin de 90% de l’objectif mais il faut mentionner que la progression est bonne. On constate dans le DS de Melfi, comparativement à l’année 2021 qu’en 2023 ; le taux d’accouchement assistés a doublé avec une meilleure progression.