Impact du Financement Basé sur la Performance en vaccination de routine dans les centres de santé des Districts Sanitaires de Bitkine et Melfi dans la Délégation Sanitaire Provinciale du Guera au Tchad

Résumé

Le Projet de Renforcement des Performances du Système de Santé (PRPSS) du Tchad se concentre principalement sur l'amélioration de la prestation des services des soins de santé essentiels, par le renforcement des capacités institutionnelles et l'institutionnalisation du Financement Basée sur la Performance (PBF), en s'appuyant sur les enseignements tirés du projet de renforcement des services de santé maternelle et infantile et d'autres opérations de la Banque mondiale au Tchad. L’objectif de cette étude est d’analyser l’impact du FBP sur la performance en vaccination de routine dans les Centres de Santé de deux Districts Sanitaires (Bitkine & Melfi) de la Délégation Sanitaire Provinciale du Guera.L’étude menée est une évaluation rétrospective adaptée au cadre d’évaluation d’intervention des services de la vaccination dans les différents centres de santé des Districts de Bitkine et Melfi avant et après la mise en œuvre du financement basé sur la performance. Au total, 36 formations sanitaires fonctionnelles du début à la fin de l’expérience ont été incluses. La variable dépendante (VD) était le nombre trimestriel de la vaccination BCG qui est administrée à la naissance, PENTA 1 qui est administrée à 6 semaines après la naissance, le PENTA3 qui est administrée à 14 semaines après la naissance, le VAR qui se donne à 9 mois après la naissance, le taux d’abandon PENTA1/PTENTA3 et taux d’abandon BCG/VAR de l’année 2021 avant le projet du FBP et de 2023 après la mise en œuvre dudit projet. Les principales variables indépendantes concernaient les ressources (humaines, financières et matérielles) permettant d’offrir les services de la vaccination telles que définies dans la grille qualité du FBP au Tchad. Les autres variables indépendantes concernaient la planification de l’offre de service et la supervision. Les taux de la couverture vaccinale en BCG, PENTA1, PENTA3, VAR, abandon en PENTA1/PENTA3, abandon en BCG/VAR ont été calculés sur les trimestres avant et après la mise en œuvre du FBP en vue d’une comparaison. Comparativement à l’année 2021, le taux de la couverture vaccinale en BCG, PENTA1, PENTA3, VAR 2023 dans le DS de Bitkine et Melfi sont en bonne progression ainsi que les taux d’abandon en PENTA1/PENTA3 et BCG/VAR.